Revisão sistemática com meta-análise sobre a acurácia diagnóstica de culturas por swab em comparação à biópsia de tecido para o diagnóstico de infecções em pé diabético - Heck, Roberto Scheibler (My University, 2025)
Objetivo: Avaliar e comparar a precisão diagnóstica de culturas de swab versus biópsia de tecido para identificar patógenos causadores, e analisar a concordância entre os resultados microbiológicos obtidos por ambos os métodos. Além disso, comparar a sensibilidade, especificidade e o desempenho diagnóstico global das culturas de swab e biópsias de tecido, usando a biópsia de tecido como padrão de referência em feridas infectadas no pé diabético. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise utilizando as bases de dados CINAHL, Embase e PubMed para estudos publicados desde a origem da base de dados até 9 de abril de 2025. Estudos elegíveis compararam a precisão diagnóstica ou a lista de patógenos de culturas de swab versus biópsia de tecido em pacientes adultos diagnosticados com infecções em pé diabético. Foi realizada uma meta-análise de precisão diagnóstica com efeito aleatório.Resultados: Dezessete estudos foram incluídos, totalizando 1.581 participantes. Culturas de swab identificaram um total de 765 patógenos microbianos gram-positivos em comparação com 875 identificados por biópsias de tecido, e 457 patógenos gram-negativos em comparação com 452 identificados por biópsias de tecido. As três espécies microbianas mais prevalentes foram Staphylococcus aureus (~12,0%), Streptococcus spp. (~5,0%) e Enterococcus spp. (~4-5%). As taxas de concordância entre as espécies microbianas de culturas de swab e biópsias de tecido foram altamente heterogêneas, variando de 25% a 90%. Cinco estudos relataram informações suficientes e foram incluídos na meta-análise. A sensibilidade e especificidade combinadas das culturas de swab para detectar feridas infectadas em pé diabético foram de 84,8% e 68,0%, respectivamente, usando a biópsia de tecido como padrão de referência. Análises de subgrupos indicaram melhores sensibilidade e especificidade combinadas para patógenos gram-negativos (85,2% e 92,9%, respectivamente) em comparação com patógenos gram-positivos (76,8% e 81,0%, respectivamente). Conclusão: Nossos achados indicam que culturas de swab oferecem bom desempenho diagnóstico para identificar patógenos gram-negativos e podem ser aceitáveis para detectar infecções gram-positivas. Embora a biópsia de tecido permaneça como padrão de referência, o swab representa uma alternativa prática e acessível, principalmente em ambientes com recursos limitados, infecções em estágio inicial ou superficiais, e em casos onde a biópsia é contraindicada. [resumo fornecido pelo autor]
Keywords: Pé diabético; Biópsia; Diagnóstico microbiológico; Diabetic foot; Biopsy; Diagnostic microbiology