Aplicação de radiofrequência não ablativa transvaginal no tratamento da incontinência urinária e síndrome geniturinária da menopausa: seguimento de estudo clínico cego, controlado e randomizado
Abstract
Introdução e justificativa: A síndrome geniturinária da menopausa (SGM) refere-se a um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da deficiência estrogênica que afetam significativamente a qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa. A incontinência urinária (IU) é uma das queixas mais prevalentes e incapacitantes nesse contexto, com repercussões negativas na autoestima, na vida sexual e no bem-estar geral. Frente às limitações do tratamento hormonal e às contraindicações de abordagem cirúrgica, terapias baseadas em energia, como a radiofrequência não ablativa transvaginal (RFNATV), têm sido estudadas como alternativas minimamente invasivas para o manejo desses sintomas. A RFNATV utiliza energia térmica controlada para estimular a regeneração tecidual por meio da neocolagênese e neoelastogênese, podendo contribuir para a melhora dos sintomas urinários e genitais. Objetivos: Verificar a eficácia da RFNATV na melhora dos sintomas da IU e da SGM em mulheres na pós-menopausa a partir de 6 meses da aplicação. Comparar o desempenho entre os grupos intervenção (GI) e controle (GC) quanto à função miccional, sintomas de SGM, força da musculatura do assoalho pélvico (MAP) e qualidade de vida, além de descrever a segurança do método e possíveis efeitos adversos. Metodologia: seguimento de estudo clínico cego, controlado e randomizado, realizado no ambulatório de Ginecologia da Universidade de Caxias do Sul (UCS). Foram incluídas mulheres menopausadas com IU e SGM, alocadas aleatoriamente em GI - submetido a três sessões de RFNATV (temperatura de 45°C, quatro minutos por quadrante vaginal, com intervalos de três semanas entre as aplicações) - ou GC - que recebeu procedimento simulado. Todas receberam orientações padronizadas de exercícios da MAP. As avaliações incluíram: questionários específicos para IU e SGM, análise de força da MAP pela escala de Oxford e perineometria, bem como aferição do pH vaginal. A análise estatística concentrou-se no seguimento a partir de 6 meses, utilizando modelos multivariados e escores fatoriais padronizados. Resultados: Após seis meses, o GI apresentou melhora estatisticamente significativa nos domínios miccionais (Fator_DIARIOMIC; p = 0,025) e geniturinários (Fator_SGM; p = 0,008). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos quanto aos escores de qualidade de vida (KHQ) e força da MAP (Oxford), embora tenha sugerido tendência clínica favorável ao GI. A RFNATV mostrou-se segura, bem tolerada e sem registro de eventos adversos relevantes. Conclusão: A RFNATV demonstrou potencial terapêutico e perfil de segurança favorável no tratamento da IU e da SGM, com melhora significativa dos sintomas miccionais e geniturinários no seguimento a partir de seis meses da intervenção. [resumo fornecido pelo autor]