Associação entre a frequência cardíaca de repouso com a frequência cardíaca média no Holter 24h em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e ritmo sinusal
Fecha
2023-12-15Orientador
Selistre, Luciano da Silva
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Fundamento: A importância da frequência cardíaca (FC) na Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e ritmo sinusal é conhecida, mas o melhor método de mensuração é debatido. Objetivos: Comparar a FC via ECG de repouso e Holter 24h em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Métodos: Estudo transversal de 135 pacientes, que incluiu pacientes maiores de 18 ano, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção - 40% e ritmo sinusal. FC avaliada por ECG de repouso e Holter 24h. Análises incluíram Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), Regressão Linear e curva ROC. Resultados: A população apresenta medianas [IQR] de idade de 65 anos [16], fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30% [11] e NT-pro-BNP de 1.345 pg/mL [2.348,2]. O CCI foi de 0,922 (IC95%: 0,892; 0,942). Coeficientes de Regressão Linear para ECG1 e ECG3 foram 0,18 (IC95%: 0,11; 0,25) e 0,33 (IC95%: 0,20; 0,47), respectivamente. O R² foi de 0,626 (IC95%: 0,577; 0,684). A AUC da curva ROC foi de 0,896 (IC95%: 0,865; 0,923), com acurácia de 0,837 (IC95%: 0,836; 0,838). Observamos concordância de 63,8% (IC 95%: 55,3; 71,6) em frequências cardíacas abaixo de 70 batimentos por minuto (bpm) e de 89,4% (IC 95%: 85,6; 92,8) para valores iguais ou superiores a 70 bpm. Conclusão: A FC do ECG de repouso mostrou alta concordância com a FC do Holter 24h, validando seu uso clínico em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Contudo, a concordância é subótima em um terço dos pacientes com FC de repouso < 70 bpm, onde um tratamento mais intensivo com medicações redutoras da FC poderia ser empregado. [resumo fornecido pelo autor]