Análise de diferentes protocolos de aparelhos de tomografia computadorizada de feixe cônico na identificação de fraturas radiculares verticais
Zusammenfassung
As características clínicas e radiográficas das fraturas dentárias radiculares se assemelham às da doença periodontal e do fracasso endodôntico, prejudicando o diagnóstico diferencial inclusive nos casos mais avançados. Um diagnóstico precoce dessa condição é fundamental para a preservação dos tecidos periapicais de suporte e para evitar tratamentos inadequados e/ou desnecessários. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de diferentes protocolos de aparelhos de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) com diversas resoluções de imagem na identificação de fraturas dentárias radiculares. Para isso, foram utilizados vinte e quatro dentes unirradiculares que foram preparados endodonticamente de forma padronizada. A obturação foi realizada em 16 dentes, sendo que 8 desses receberam, além da guta-percha, pinos de fibra ou metálico. As fraturas radiculares foram induzidas em metade da amostra. Os dentes foram, então, incluídos em uma mandíbula seca e, posteriormente, escaneados por dois aparelhos de TCFC OP300 Maxio CBCT unit (Instrumentarium Dental, Tusula, Finland) em 4 protocolos e 3D Veraview X800 F150P (J Morita, Kyoto, Japan) em 3 protocolos distintos. Cinco avaliadores (três radiologistas e dois endodontistas), cegados, experientes e previamente calibrados, analisaram e classificaram as imagens utilizando uma escala de 5 pontos para detecção de fratura radicular. A análise estatística dos resultados foi realizada por meio de testes de diagnóstico e do Kappa ponderado. Os aparelhos OP 300 Maxio e 3D Veraview X800 F150P apresentaram uma acurácia de 0,88 e 0,83 e uma sensibilidade de 0,78 e 0,83 respectivamente. O aparelho OP 300 Maxio apresentou uma alta especificidade 0,98 enquanto a do 3D Veraview X800 F150P foi de 0,83. Ambos os aparelhos de TCFC testados se mostraram adequados para a identificação de fraturas radiculares. O aparelho de alta resolução (3D Veraview X800 F150P) demonstrou maior acurácia na detecção de fraturas radiculares em raízes que continham pinos metálicos, enquanto o OP300 Maxio apresentou maior acurácia na presença de pinos de fibra de vidro. A presença de guta-percha comprometeu a identificação nos dois aparelhos. [resumo fornecido pelo autor]