Oclusão percutânea de forame oval patente em pacientes acima de sessenta anos com histórico de acidente vascular cerebral
Abstract
Fundamentos: A prevalência de forame oval patente (FOP) é de cerca de 27%, diminuindo para 20% após os 80 anos. O FOP está relacionado à embolia paradoxal, que pode causar acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). O AVCi sem causa identificável é comum em 25% a 40% dos casos e o FOP é frequentemente encontrado nestes pacientes. A prevalência de FOP é quase três vezes maior em pacientes idosos com AVCi sem identificação etiológica em comparação com pacientes da mesma idade com uma causa conhecida de AVCi, sugerindo que pacientes desta faixa etária também podem se beneficiar do fechamento do FOP. Objetivos: Objetivo primário foi avaliar a recorrência de AVCi ou ataque isquêmico transitório (AIT) no seguimento clínico. Objetivos secundários foram verificar a ocorrência de complicações relacionadas ao procedimento, início de FA e redução do uso de anticoagulantes. Métodos: Coorte retrospectiva com 36 pacientes com mais de 60 anos e AVCi prévio submetidos a oclusão percutânea de FOP. Resultados: Média de idade de 69.6±6.5 anos e 55.5% homens. Nenhuma complicação ocorreu nos procedimentos. Ecocardiograma foi realizado 30 dias após a intervenção, não foi encontrado shunts residuais. No seguimento de 4.9 ±3.6 anos, não ocorreu AVCi, AIT, nem FA relacionada ao procedimento. O uso de anticoagulantes reduziu de 41.7% para 5.6% (p=0.03). Conclusões: Oclusão percutânea de FOP para prevenção de eventos cerebrovasculares em indivíduos com mais de 60 anos com AVCi prévio é efetiva, segura e de baixo risco de complicações, podendo reduzir o risco de sangramento pela redução do uso de anticoagulantes. [resumo fornecido pelo autor]