A associação do nursing activity score centrado no paciente como preditor de mortalidade em unidade de terapia intensiva : estudo de coorte retrospectivo
Date
2025-10-06Author
Santos, Karine Aparecida Vargas dos
Orientador
Lins, Lessandra Michelin Rodrigues
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RESUMO: Avaliar a associação entre as variações do Nursing Activities Score (NAS) durante à internação de pacientes adultos em unidades de terapia intensiva (UTIs) e o desfecho de mortalidade em até 30 dias. Objetivos específicos incluíram: descrever a carga de trabalho da equipe de enfermagem com base na aplicação do NAS em seis UTIs; avaliar a correlação entre o NAS na admissão e a mortalidade; e analisar as alterações do NAS ao longo da internação em relação ao óbito.
Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado entre setembro e novembro de 2023 em duas instituições hospitalares do sul do Brasil. Foram incluídos 435 pacientes internados em seis UTIs adultas. O NAS foi registrado diariamente, considerando-se a pontuação na admissão, a média durante a internação e sua trajetória ao longo do tempo. A mortalidade em até 30 dias foi o desfecho primário. Foram utilizados modelos de regressão de Cox, ajustados para variáveis clínicas, fisiológicas e sociodemográficas.
Resultados: O NAS na admissão, como variável contínua, não se associou
significativamente à mortalidade. No entanto, pacientes com escore NAS >100% apresentaram risco elevado de óbito (HR ajustado = 4,69; p = 0,001). A média de NAS durante a internação também foi associada à mortalidade, com destaque para escores entre 80 100% (HR ajustado = 2,37; p = 0,041). A trajetória ascendente do NAS (variação >3%) foi o preditor mais robusto, associando-se a um risco de morte 3,4 vezes maior (HR = 3,43; p < 0,001). Conclusão: Alterações no NAS ao longo da internação se mostraram fortes preditores de mortalidade em pacientes críticos, superando a pontuação isolada na admissão. O monitoramento contínuo do NAS pode contribuir para a detecção precoce de deterioração clínica e para a tomada de decisões assistenciais mais seguras e eficientes. [resumo fornecido pelo autor]