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dc.contributor.advisorFalavigna, Asdrubal
dc.contributor.authorAguiar, Vitor Viana Bonan de
dc.contributor.otherSelistre, Luciano da Silva
dc.contributor.otherComerlato, Enio Alberto
dc.contributor.otherSilva, Rogério Santos
dc.date.accessioned2021-03-22T20:18:20Z
dc.date.available2021-03-22T20:18:20Z
dc.date.issued2021-03-22
dc.date.submitted2020-12-15
dc.identifier.urihttps://repositorio.ucs.br/11338/6837
dc.descriptionPacientes com lesão medular (LM) podem desenvolver complicações neurológicas tardias diretamente relacionadas à lesão. O diagnóstico diferencial deve ser considerado em caso de agravamento da função neurológica. A siringomielia pós-traumática (SPT) é uma complicação potencialmente grave da (LM), na qual se forma um cisto na medula espinhal, provavelmente causado por alterações no fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR). SPT ocorre em 4?51% dos pacientes com (LM) de acordo com poucos estudos heterogêneos. Objetivo: Determinar a prevalência, os fatores de risco clínicos e radiológicos e o manejo cirúrgico de PTS em uma coorte de 19 anos de pacientes com LM tratados em um centro de reabilitação de LM. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com LM nos quais SPT foi confirmado radiologicamente entre dezembro de 2018 e janeiro de 2000. Os protocolos para avaliação de sinais e sintomas de PTS foram aplicados antes do diagnóstico e tratamento de PTS e posteriormente nas revisões neurocirúrgicas e de reabilitação. As variáveis analisadas foram: prevalência, dados demográficos, evento traumático, fatores de risco clínico e radiológico, localização e tamanho do cisto e eficácia dos procedimentos cirúrgicos. Resultados: Ao longo do período de 19 anos, a revisão de 920 pacientes com LM revelou 85 pacientes que preenchiam os critérios clínicos e neurorradiológicos para o diagnóstico de SPT e que foram acompanhados prospectivamente. Acidentes de trânsito foram a principal causa de lesão (n = 58; 68,2%), a siringomielia foi mais comumente observada na coluna torácica (n = 56; 65,9%) e a paresia de membro superior foi a indicação mais comum de tratamento cirúrgico (n = 27; 45%). O tratamento cirúrgico foi indicado em 48 pacientes e os procedimentos operatórios incluíram 29 shunts siringopleural (60,4%), 17 adesiólise (35,4%) e dois shunts siringosubaracnoide (4,1%). A prevalência de SPT foi de 9% e foi maior em pacientes com lesões grau A da escala de comprometimento da ASIA. A maioria dos pacientes com SPT (63/85, 74,1%) foi tratada cirurgicamente no momento da lesão. Houve redução significativa tanto na extensão (p = 0,05) quanto na maior área (p = 0,001) do cisto após o tratamento cirúrgico. As taxas de reoperação foram 47% e 37,9% para adesiólise e shunt siringopleural, respectivamente. Conclusão: O acompanhamento e o exame clínico de rotina dos pacientes com LM são fundamentais para o diagnóstico de PTS em pacientes com deterioração neurológica tardia. O tratamento cirúrgico tem um impacto positivo na redução do tamanho do cisto, conforme observado na ressonância magnética pós-operatória. [resumo fornecido pelo autor]pt_BR
dc.description.abstractPatients with spinal cord injury (SCI) may develop late neurological complications directly related to the injury. Differential diagnoses should be considered in the event of worsening of neurological function. Posttraumatic syringomyelia (PTS) is a potentially serious complication of SCI in which a cyst forms within the spinal cord probably caused by alterations in cerebrospinal fluid (CSF) flow. PTS occurs in 4?51% of SCI patients according to heterogeneous small studies. Objective: To determine the prevalence, clinical and radiological risk factors, and surgical management of PTS in a 19-year cohort of SCI patients treated at a SCI rehabilitation center. Methods: Retrospective study of SCI patients in whom PTS was radiologically confirmed between December 2018 and January 2000. Protocols for assessing signs and symptoms of PTS were applied prior to PTS diagnosis and treatment and later at neurosurgical and rehabilitation reviews. The variables analyzed were: prevalence, demographic data, trauma event, clinical and radiological risk factors, location and size of the syrinx, and effectiveness of the surgical procedures. Results: Over the 19-year period, review of 920 SCI patients revealed 85 patients who met the clinical and neuroradiological criteria for the diagnosis of PTS and who were prospectively followed. Road traffic accidents were the leading cause of injury (n=58; 68.2%), syringomyelia was most commonly observed in the thoracic spine (n=56; 65.9%), and upper extremity paresis was the most common indication for surgical treatment (n=27; 45%). Surgical treatment was indicated in 48 patients and the operative procedures included 29 syringopleural shunts (60.4%), 17 adhesiolysis (35.4%), and two syringosubarachnoid shunts (4.1%). The prevalence of PTS was 9% and was higher in patients with ASIA impairment scale grade A injuries. Most patients with PTS (63/85, 74.1%) were treated surgically at the time of injury. There was a significant reduction both in the extent (p = 0.05) and largest area (p = 0.001) of the syrinx after surgical treatment. Reoperation rates were 47% and 37.9% for adhesiolysis and syringopleural shunting, respectively. Conclusion: Follow-up and routine clinical examination of SCI patients is critical for the diagnosis of PTS in patients with late neurological deterioration. Surgical treatment has a positive impact in reducing the size of the syrinx as seen on postoperative MRI. [resumo fornecido pelo autor]en
dc.language.isoptpt_BR
dc.subjectSiringomieliapt_BR
dc.subjectColuna vertebral - Ferimentos e lesõespt_BR
dc.subjectSyringomyeliaen
dc.subjectSpine - Wounds and injuries en
dc.titleAspectos epidemiológicos da siringomielia pós-traumática em uma coorte de 19 anos em unidade de reabilitaçãopt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
mtd2-br.advisor.instituationUniversidade de Caxias do Sulpt_BR
mtd2-br.advisor.latteshttp://lattes.cnpq.br/9215851027208787pt_BR
mtd2-br.author.lattesAGUIAR, V. V. B.pt_BR
mtd2-br.program.nameMestrado Acadêmico em Ciências da Saúdept_BR
mtd2-br.campusCampus Universitário de Caxias do Sulpt_BR


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