A associação do nursing activity score centrado no paciente como preditor de mortalidade em unidade de terapia intensiva : estudo de coorte retrospectivo
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2025-06-16
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Cruz, Pedro Lopez da
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RESUMO: Avaliar a associação entre as variações do Nursing Activities Score (NAS) durante à internação de pacientes adultos em unidades de terapia intensiva (UTIs) e o desfecho de mortalidade em até 30 dias. Objetivos específicos incluíram: descrever a carga de trabalho da equipe de enfermagem com base na aplicação do NAS em seis UTIs; avaliar a correlação entre o NAS na admissão e a mortalidade; e analisar as alterações do NAS ao longo da internação em relação ao óbito.
Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado entre setembro e novembro de 2023 em duas instituições hospitalares do sul do Brasil. Foram incluídos 435 pacientes internados em seis UTIs adultas. O NAS foi registrado diariamente, considerando-se a pontuação na admissão, a média durante a internação e sua trajetória ao longo do tempo. A mortalidade em até 30 dias foi o desfecho primário. Foram utilizados modelos de regressão de Cox, ajustados para variáveis clínicas, fisiológicas e sociodemográficas.
Resultados: O NAS na admissão, como variável contínua, não se associou
significativamente à mortalidade. No entanto, pacientes com escore NAS >100% apresentaram risco elevado de óbito (HR ajustado = 4,69; p = 0,001). A média de NAS durante a internação também foi associada à mortalidade, com destaque para escores entre 80 100% (HR ajustado = 2,37; p = 0,041). A trajetória ascendente do NAS (variação >3%) foi o preditor mais robusto, associando-se a um risco de morte 3,4 vezes maior (HR = 3,43; p < 0,001). Conclusão: Alterações no NAS ao longo da internação se mostraram fortes preditores de mortalidade em pacientes críticos, superando a pontuação isolada na admissão. O monitoramento contínuo do NAS pode contribuir para a detecção precoce de deterioração clínica e para a tomada de decisões assistenciais mais seguras e eficientes. [resumo fornecido pelo autor]
Resumo
To evaluate the association between variations in the Nursing Activities Score (NAS) during the hospitalization of adult patients in intensive care units (ICUs) and 30-day mortality outcomes. The specific objectives were: to describe the nursing workload using the NAS in six ICUs; to assess the correlation between NAS at admission and mortality; and to analyze changes in NAS throughout hospitalization in relation to patient death. Methods: A prospective cohort study was conducted between September and November 2023 in two tertiary hospitals in southern Brazil. A total of 435 adult patients admitted to six ICUs were included. NAS was recorded daily, considering the admission score, the average score during the ICU stay, and its trajectory over time. The primary outcome was 30-day mortality. Cox regression models were used, adjusted for clinical, physiological, and sociodemographic variables.
Results: NAS at admission, as a continuous variable, was not significantly associated with mortality. However, patients with NAS scores >100% had a significantly higher risk of death (adjusted HR = 4.69; p = 0.001). The average NAS during hospitalization was also associated with mortality, particularly among those with scores between 80 100% (adjusted HR = 2.37; p = 0.041). An increasing NAS trajectory (>3%) was the strongest predictor, associated with a 3.4-fold higher risk of death (HR = 3.43; p < 0.001). Conclusion: Changes in NAS throughout the ICU stay proved to be strong predictors of mortality in critically ill patients, surpassing the isolated admission score. Continuous monitoring of NAS may support early detection of clinical deterioration and contribute to safer and more effective care decisions. [resumo fornecido pelo autor]