Parâmetros de deslocamento do ossso hióide através da ultrassonografia em pacientes internados em UTI pós uso de ventilação mecânica
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2026-07-06
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Esta dissertação, estruturada em três artigos, investiga a acurácia e a aplicação clínica da ultrassonografia (USG) fonoaudiológica na avaliação do deslocamento do osso hioide e da cartilagem tireoide para o diagnóstico do risco de aspiração laringotraqueal. A revisão da literatura (Artigo 1), composta por 24 estudos, confirmou o potencial diagnóstico do método, mas apontou a escassez de pesquisas em grandes populações e a falta de padronização na extração das medidas. Para a validação do método (Artigo 2), a análise de repetibilidade em dois momentos separados por 24 horas demonstrou estabilidade e reprodutibilidade longitudinal (p > 0,05); além disso, o mapeamento biomecânico revelou que o incremento da viscosidade alimentar exige maior excursão estrutural para a proteção da via aérea, sendo que o iogurte gerou a menor média de aproximação (0,48 cm; p = 0,001) e o maior deslocamento absoluto (p = 0,004) e relativo (59,18%; p = 0,001) em comparação ao líquido e à saliva. Por fim, a etapa clínica (Artigo 3), realizada com 42 pacientes de UTI pós-ventilação mecânica prolongada (superior a 48 horas) e avaliados 24 horas após a extubação, confirmou esse perfil biomecânico frente às consistências, correlacionando os parâmetros de deslocamento hióideo aos diferentes graus de disfagia pela escala ASHA NOMS e aos níveis de funcionalidade da ingestão via oral pela escala FOIS. [resumo fornecido pelo autor]
Resumo
This dissertation, structured into three articles, investigates the accuracy and clinical application of speech-language pathology ultrasonography (USG) in evaluating hyoid bone and thyroid cartilage displacement for diagnosing laryngeal penetration or tracheal aspiration risk. The literature review (Article 1), comprising 21 studies, confirmed the diagnostic potential of the method, but pointed out a scarcity of research in larger populations and a lack of standardization in measurement extraction. For method validation (Article 2), repeatability analysis between two sessions 24 hours apart demonstrated stability and longitudinal reproducibility (p > 0.05); furthermore, biomechanical mapping revealed that increased food viscosity requires greater structural excursion for airway protection, with yogurt eliciting the lowest mean approximation (0.48 cm; p = 0.001) and the highest absolute (p = 0.004) and relative (59.18%; p = 0.001) displacement compared to liquids and saliva. Finally, the clinical stage (Article 3), conducted with 42 ICU patients following prolonged mechanical ventilation (over 48 hours) and assessed 24 hours post-extubation, confirmed this biomechanical profile across consistencies, correlating hyoid displacement parameters with different degrees of dysphagia using the ASHA NOMS scale and oral intake functionality levels using the FOIS scale. [resumo fornecido pelo autor]
Citação
Castilhos, Cristina Carvalho