Desempenho diagnóstico de equações baseadas em creatinina para estimar a taxa de filtração glomerular em receptores de transplante renal
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2019-06-14
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Figueiredo, Carlos Eduardo Poli de
Dubourg, Laurence
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Introdução: A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) é importante para o manejo clínico em receptores de transplante renal (RTR). No entanto, poucos estudos avaliaram o desempenho das novas equações de estimativa da TFG (LMR e FAS)
nessa população específica. Material e Métodos: A TFGm foi medida pela inulina urinária ou pela depuração plasmática de iohexol em 395 pacientes transplantados renais de doadores falecidos e foi estimada (TFGe) usando as equações CKD-EPI, MDRD, LMR e FAS. O desempenho das equações foi avaliado pelo viés (mediana da diferença de TGFe e TFGm), precisão (intervalo interquartílico da diferença) e acurácia (porcentagem de estimativas 30% maior ou menor que a TFGm, P30). Foi utilizado a razão de verossimilhança para um resultado positivo como análise complementar da área sob a curva. Resultados: Na população total, o desempenho das equações CKD-EPI, MDRD, LMR e FAS foram clinicamente semelhantes em relação à mediana da diferença [IC95%] (7,5 [6,5; 9,0], 7,0[6,0; 8,0], -3,0 [-4,0; -2,0] e 8,5 [7,5; 10,0] mL/min/1,73 m2) e IQR (13,5 [12,0; 16,0], 9,5 [8,5; 10,5], 12,5 [11,5; 13,0] e 14,5 [14,0; 16,0] mL/min/1,73 m2). Em relação ao P30, a equação LMR é melhor que CKD-EPI, MDRD e FAS (86,5 [83,0; 90,0] vs 69,0 [64,5;73,5], 79,5 [75,0; 83,5] e 68,5 [66,5; 70,0] P <0,001, respectivamente). Não houve diferença significativa nas ASCs das equações para TFGm <45 mL/min/1,73 m2 às equações de CKDEPI, MDRD, LMR e FAS (0,927 [0,903; 0,950], 0,923 [0,923; 0,948], 0,917[0,892; 0,943] e 0,927 [0,903; 0,950], respectivamente).
Conclusão: Neste estudo, nenhuma equação teve desempenho diagnóstico superior. Cada equação tinha limitações. Assim, qualquer uma das quatro equações pode ser usada nos RTR, dependendo dos critérios clínicos, técnicos ou práticos locais.